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七咳衄汗不出或汗出不至足者不刺,诸物心皆有

余友薛文煌,字朗斋,通州人,素知医,爱新觉罗·旻宁十年十二月,因赴贵州,来舍送别,闲谈言及古时候的人论生血之源,有言心生血、脾统血者,有言脾生血,心统血者,不知宗哪个人?余曰:皆不可宗。血是精汁入血府所化,心正是出入气之道路,当中无血。朗斋曰:吾兄所言不实。诸物心都有血,何独人心无血,余曰:弟指何物心有血?曰:古方有遂心丹治癫狂,用甘遂末。以猪心血和为丸,岂不是猪心有血之凭据?余曰,此以前的人之错,非心内之血,因刀刺破其心,腔子内血流入于心,看不刺破之心,内并无血。余见多多。试看杀羊者,割其脖子不扎心,心内亦无血。又曰:不痛心,何死之速?余曰:满腔血从刀口流,所以先流者速,进而周身血退还腔子,所今后流者迟,血尽气散,故死之速。如入打斗破伤,流血过多,气散血亡,渐至抽风,古时候的人立名曰破伤风,用散风药治死受伤者,剑客拟抵,治二个,正是死多少个。若理解气散气亡之义,即用黄耆半斤、党参四两,大补其气,救一人岂不是救几个人?朗斋点首而别。

余幼年常观祖父行针,觉吗奇 ,故欲知之。窃其书而观,奥密哉。立下志愿深研,不废也。这段时间偶得意气风发书,名《针灸问对》,明汪机所著,字省之,别号石山居士,湖南祁门人也。吾曾闻其遐迩医名,丹溪派者也,遂愈珍其句读,恐漏有名气的人之良言也。

《医林改错》目录

序述凌云,李玉二位,凌者熟穴而隔衣针,李者意专而墨记,方始下针。机曰:“取穴之法,简略者终不如谨密者之真正也。”余感到非然。吾师曾云:“心灵手敏方可行针艾。”可知针者之精要也。心灵,其所思者广而袤,因情施术,不拘于风流倜傥法而效,故为行针者之先要也;手巧,其所行者活而妙,因患各异,不隅于一针之间,故为行针者之后要也。病有标本缓急,人有胖瘦羸弱,缓者谨密或可速效,急者简略方能治标,故其背道而驰,应因情施治也。吾祖曾诫余勤练针术,谓余曰:古之人战国困者,冬病室不温,厚衣覆衾,拒露体而针,针者需隔衣而至其位。吾曾疑其实却不疑其理。医务职员因运而生,因用而至,速缓患之苦痛为重大之事也,故病人至上,此不为真理哉?

七咳衄汗不出或汗出不至足者不刺,诸物心皆有血。经曰:针刺治其外,汤液治其内。机云:《内经》治病,汤液醪醴为什么少,所载性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈饵之法才黄金年代二,而灸者四五,别的则明针法,无虑十四九。厥后方药之说肆行,而针灸之法仅而获存,此为要因也。余感觉甚。针药并驾齐驱,互补为用,医士不可厚药废针也。

经言热病有三十二刺,机曰:热病15日,气口静,人迎燥者,取之诸阳,七十二刺以写其热,而出其汗,实其阴以补其不足。所谓八十五刺者,双手外内各三,凡十九痏;五指间各风度翩翩,凡八痏;足亦如是;头入发一寸傍八分各三,凡六痏;巅上生龙活虎,囟会大器晚成,发迹生机勃勃,廉泉豆蔻梢头,风池二,天柱二也。热病30日、13日,脉口动,喘而短(弦)者,急刺之,汗且自出,浅刺手大指尖。热病汗且出,及脉顺可汗者,取之鱼际、太渊、大都、太白。写之则热去,补之则汗出。汗出太甚,取之内踝上横脉以止之。热病三十一日,脉微小,病溲血,口中干,日半死。脉代者,11日死。热病已得汗,脉尚躁,喘且复热者,死。热病七16日,脉不躁,躁不散数,后11日中有汗,三十一日不汗,三日死。热病,脉尚盛躁,不得汗者,死;脉盛躁,得汗静者,生。热病不知所痛鼓膜外伤不可能自收,肺痈,阳热盛,阴颇负寒者,热在髓,死不可治。又热病不可刺者有九:大器晚成曰汗不出,大颧发赤,哕者,死;二曰泻而腹满甚者,死;三曰目不明,热不已者,死;四曰老人婴孩热而腹满者,死;五曰汗不出,呕,下血者,死;六曰舌本烂,热不已者,死;七曰咳而衄,汗不出,出不至足者,死;八曰髓热者,死;九曰热而痉者死,腰折,瘛疭,口噤齘也。凡此九者,不可刺也。

气口即寸口动脉动处,机曾言:寸口与人迎脉,小大等及起落等者,病难已。人迎大于寸口病在阳,寸口大于人迎病在阴。阴病治阳,故取诸阳。汗者,阳气所蒸也,阳加于阴谓之汗,故出汗可实其阴也。吾思其手外三为大、小骨空与中魁,五指间八痏为八邪,足为八风,巅上意气风发为百会,凡所明者仅七十四痏,余四十痏不明,惑也。脉短者,阴虚而郁,弦者痰饮而痛,急刺为泻,刺大指间宣穴泻热而汗出。鱼际、太渊肺之痏也,大都、太白脾之痏也,鱼际为肺荥,太渊为肺输,大都为脾荥,太白为脾输,荥主身热,输主体重节痛,脉顺可汗者,刺其肺脾之痏以助正气之长也。横脉络脉也,汗出什么而取其内踝上之络脉也。病七12日脉微血溲气短,此为亡其精。脉微者气血大虚,阳气衰微;血溲者,为坏病;心悸者,津竭也,难治尔。脉代者,脏器衰微。热病得汗,脉躁亡津,喘则气滞,复热则内伤,不治。热病三十二二十日,脉不散数,则元气未离散,脏腑之气犹在,不热不虚;31日有汗,11日不汗,则阴阳失于调养,故八十五日死。热病,脉盛躁,不得汗者,津枯阳竭,死;脉盛躁,得汗静者,阳复归,生。热病不知所痛痹重,慢性突发性耳聋不能够自收,阴亏,口疮,阳热,阴有寒,热入髓,死。热病九不刺为:大器晚成内热盛,汗不出,颧赤,哕者不刺,因其阳气不蒸故也;二泻而腹满甚者不刺,因其脾失运肠失导故也;三目不明热不已者不刺,因其心肝失用热不出故也;四长者宝宝热腹满不刺,因其使虚者更虚故也;五汗不出呕下血者不刺,因其脾胃失养血家伤故也;六舌本烂热不已者不刺,因其热陷困心故也;七咳衄汗不出或汗出不至足者不刺,因其肺卫不固虚阳外越故也;八髓热者不刺,因其热入髓毁本故也;九热而痉,腰折,瘛疭,口噤齘者不刺,因其神急筋缩故也。

本身祖曾谓余曰:昔日习针,曾博闻强记,比己为患,试其针于己身,遂知其针刺感应。后疑其位不相同,法各异,而针刺感应亦分化,故思之。后乃知其精要。古之人明筋络而不明神经,知得气而不知欢欣。细究筋络虽异于神经,而有多处相合也。针砭分化醪醴,何以刺而治之?醒其神经发其自愈之力也。若神经断,纵筋络在而不愈也。或寡刺不醒,多刺疲之,皆为医生之过也。与时俱进乃医士之本焉。言其曾坐以右刺左之合谷也,欲试其浅深验其针刺感应,针入至四掌骨下而止,右欲取针抖而不握也,后以齿持针柄出针,末不敢轻刺合谷也。谓余曰合谷于面口之疾效不彰也,不可轻信“面口合谷收”也。虎口为人要位,久刺缪刺深陷伤本也。

咱初学针法,不明其实也,故先记之。无论真假,不究正缪,乃亲身之验也。

机之问对积云针术宜忌,此不详述也,望读者细读之,慎思之,广验之,深言之。吾学识浅薄所知者如此而已,只可考也。

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