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是治疗疑难病—中风后遗症的常用著名中成药,

湖南中医药大学第一附属医院主任药师 刘绍贵

有些中成药的名字虽然相似,但其方药的组成和适应证却大不相同。在临床上,应用中成药时只有根据辨证论治的理论,做到药证相符,才能取得预期的疗效。下面就介绍几组药名相近而方药的组成和适用证却不大相同的中成药,以避免在使用这些药物时出现错误。

中药成方制剂中有两个很常用的“顺气丸”——木香顺气丸与开胸顺气丸,《中国药典》中均有收载,且都已列入医疗保险用药目录。但二者的“资历”、功用归类和临床应用却各不相同。

大活络丹与小活络丹

木香顺气丸形成、应用于明代,在明代著名医家王肯堂所著的《证治准绳·类方》一书中有载,为我国中药历史上的著名验方。其功用归类为理气药,用于行气导滞、燥湿健脾。其处方组成包括11味药,即木香、砂仁、香附、槟榔、甘草、陈皮、厚朴、枳壳、苍术、青皮、生姜,但有的典籍只记载为10味药,没有列入生姜。组方中有8味药均为中药学中的理气药,如木香、香附,疏肝理气、和胃止痛;厚朴、青皮,行气燥湿、散结消积;枳壳、槟榔,行气导滞; 陈皮、砂仁,理气化湿。此外,苍术燥湿,生姜和胃止呕,甘草调和药性。诸药合方,用于湿阻脾胃、脾胃不和所致的胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐恶心、嗳气、食欲差等,以及肝胃失和、气滞脾胃所致的胃脘及胁肋胀痛、大便不爽之证。现代研究证明,该药具有促进胃肠运动和胃酸分泌的作用,主要用于功能性消化不良、胃炎等属于肝胃气滞、脾胃不和者。

大活络丹方源于清代《卫生鸿宝》,是治疗疑难病—中风后遗症的常用著名中成药,由防风、白芷、羌活、威灵仙、蕲蛇、乌梢蛇、沉香、木香、香附、乌药、乳香、没药、麝香、血竭、地龙、全蝎、天麻、僵蚕、牛黄、天竺黄、人参、白术等50味中药组成。其药效重点在于散风活血通络,辅以益气补血、清热化痰之品,对中风后遗症口眼歪斜、半身不遂、手足麻木等有卓越效果。

开胸顺气丸则形成于现代,最早见于1975年由中国中医研究院中药研究所主编出版的《中药制剂手册》,功用归类于消导剂中的消食导滞药,重在消积导滞。其处方由槟榔、牵牛子、陈皮、木香、厚朴、三棱、莪术、猪牙皂8味药组成。方中槟榔消积杀虫、行气利水;厚朴下气除满、燥湿消痰;牵牛子泻下消积、通水导滞;木香理气止痛;三棱、莪术行气化瘀、消积止痛;猪牙皂祛痰顺气;陈皮理气健脾。该药用于气郁食滞所致的胸胁胀满、胃脘疼痛、嗳气呕恶、胃口差,以及饮食不节、损伤脾胃所致的食积、胃痛。现代临床所称的消化不良、急性胃肠炎、胃炎见上述证候者可以使用该药。

小活络丹源于宋代《太平惠民和剂局方》,原名活络丹,处方组成仅有6味药,分别是制川乌、制草乌、制乳香、制没药、胆南星、地龙。小活络丹具有温经散寒、除湿活血通经络的功效,主要用于风寒湿邪或湿痰、瘀血阻滞经络引起的肢体疼痛、麻木拘挛等。特别应注意的是,此药含有大辛、大热的制川乌、制草乌等药性燥烈的药物,不适于中风引起的后遗症。若中风后遗症患者服用小活络丹,可能出现头晕、烦躁等不良反应,尤其血压偏高的患者更应禁用。

wellbet吉祥官网,由此可见,两种药虽均有“顺气”之名,功效却大不一样。木香顺气丸,主要“顺”的是“肝胃不和”之气,方中用理气药较多;开胸顺气丸,主要“顺”的是“食积气滞”之气,方中消积化滞药较多。两个“顺气丸”方中虽均用到了木香、厚朴、槟榔、陈皮,但木香顺气丸中是以木香、香附两味行气药为主药;开胸顺气丸则以消积杀虫和利水的槟榔、牵牛子为主药,同时还用到了三棱、莪术两种活血破瘀、消积作用很强的药,以及能豁痰开窍的猪牙皂,其效用比木香顺气丸峻猛很多。

人参健脾丸与人参归脾丸

两种顺气丸临床上都很常用,但因两方中行气药、消积化滞药较多,故不宜过量、久用。同时提醒,孕妇应禁用或忌用;脾胃虚弱者慎用;湿热胃痛及肝胃火盛所致的胃痛、胁痛者慎用;气阴不足者亦应慎用。▲

人参归脾丸的药物组成为:人参、白术、茯苓、炙黄芪、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、木香、炙甘草,辅料蜂蜜。人参健脾丸的药物组成为人参、白术、甘草、山药、莲子、白扁豆、木香、草豆蔻、陈皮、青皮、六神曲、谷芽、山楂、芡实、薏苡仁、当归、枳壳。

由成分上看,两者的主药都是人参和白术,都具有健脾益气的功效。但人参健脾丸是用于脾胃虚弱所致的饮食不化、脘闷嘈杂、恶心呕吐、腹痛便溏、不思饮食、体弱倦怠。而人参归脾丸还可用于治疗气血不足,心悸,失眠,食少乏力,面色萎黄,月经量少,色淡,是心脾同治、益气养血之方,但偏重养血。

复方鲜竹沥与竹沥水

复方鲜竹沥系由鲜竹沥、鱼腥草、枇杷叶、桔梗等药物组成的复方制剂。主要功效清热解毒、化痰止咳。竹沥性甘、寒,竹沥水是用新鲜的竹和青杆竹等经火烤沥出的汁液制成的单方制剂,主要功效清热定惊、涤痰透络,适用于热痰壅盛、中风不语、惊风癫狂、烦躁口渴及胃热呕吐等症。两者在治疗痰热咳嗽方面疗效基本一致。复方鲜竹沥是鲜竹沥的基础上增加了具有清热解毒、排脓作用的鱼腥草,祛痰排脓的桔梗,化痰止咳的枇杷叶等药,其清热解毒、止咳化痰的作用强于竹沥水,适用于痰热咳嗽兼痰黄腥臭、咳吐脓痰之重症。

注意:复方鲜竹沥中含药性升浮的桔梗,桔梗具有催吐作用,在治疗胃热呕吐患者时,若用复方鲜竹沥代替竹沥水会加重呕吐症状。

三七片与三七伤药片

三七片为五加科多年生草本植物三七的干燥根加工成为片剂。主要功效:消肿、止痛、消炎止血,增加冠脉流量。三七性味甘、微苦,温,临床多用于治疗跌打内伤或外伤出血,有血瘀肿痛的尤为适宜。也可用于治疗吐血、肺胃出血、崩漏、月经过多、血液病出血、脑出血发病初期昏迷不语等症,亦可研末外用敷患处,为止血化瘀之要药。三七片的应用比较灵活,可随方配伍,内服三七片对治疗冠心病有一定帮助,但血虚所致吐血、衄血不宜用。

三七伤药片的药物组成为:三七、制草乌、雪上一枝蒿、骨碎补、红花、赤芍等,适用于急慢性挫伤、扭伤、关节痛、神经痛、跌打损伤等。三七片与三七伤药片都有舒筋活血、散瘀止痛的功效。三七伤药片增加了散寒除湿的草乌,补肝肾、强筋骨的骨碎补,活血破瘀调经的红花以及清泄肝火、散瘀止痛的赤芍。药性强烈,有心血管疾病的患者慎用,孕妇忌用。

木香顺气丸与开胸顺气丸

木香顺气丸的方药组成为:木香、青皮、香附、槟榔、陈皮、厚朴等。其中木香、青皮、香附、厚朴有理气止痛、解郁散结、健脾燥湿等功效。槟榔有消积、行气、利水的功效。由上述药物配伍组成的木香顺气丸具有疏肝理气、开胸解郁、健脾燥湿的功效,适合有肝气郁滞,胸胁胀满,恶心嗳气等症状的患者服用。

开胸顺气丸的方药组成为:木香、槟榔、陈皮、牵牛子、三棱、莪术、猪牙皂、厚朴,方中除含有与木香顺气丸中相同的木香、槟榔、陈皮、厚朴等疏肝解郁、宽胸顺气的药物外,还含有牵牛子、三棱、莪术、猪牙皂等具有行气止痛、破瘀化滞功效的药物,故具有消积化滞,行气止痛的功效,更适合有饮食内停、痞积、胃痛等症状的患者服用。

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